Soins palliatifs en cas de malformation à fort potentiel létal diagnostiquée avant la naissance : point de vue de l’obstétricienne
Lorsque l’évaluation du pronostic fœtal ou néonatal laisse penser qu’un décès en période périnatale est très probable, l’annonce faite au couple peut faire émerger un souhait d’accompagner l’enfant jusqu’au décès. Comment aider les couples dans cette démarche, leur permettre d’élaborer un projet de...
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| Format: | Article ou chapitre numérique |
| Langue: | Français |
| Publié: |
2018
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| Accès en ligne: | Accès Université d'Orléans et IFPM Accès Université d'Orléans et IFPM |
| Résumé: | Lorsque l’évaluation du pronostic fœtal ou néonatal laisse penser qu’un décès en période périnatale est très
probable, l’annonce faite au couple peut faire émerger un
souhait d’accompagner l’enfant jusqu’au décès. Comment
aider les couples dans cette démarche, leur permettre d’élaborer un projet de naissance, voire de vie, aussi courte
celle-ci soit elle ? L’élaboration et l’énonciation de ce projet ne sont possibles que dans un climat de confiance avec
l’équipe médicale et nécessitent un temps certain. L’information délivrée au couple doit s’efforcer de préciser, à partir des données disponibles, le caractère potentiellement
létal de la malformation ou de l’anomalie. Bien souvent,
ce n’est pas un devenir univoque qui est attendu, mais de
multiples évolutions possibles qui doivent être explicitées
au couple, lui permettant d’appréhender nos incertitudes.
La définition de malformation létale est elle-même sujette
à discussion, en raison des variations importantes de durée
de vie pour certaines d’entre elles. Certaines conditions
fœtales peuvent conduire à des complications maternelles
ou obstétricales dont il faudra également informer le couple. La survenue d’un hydramnios, d’un syndrome en
miroir, d’une malformation à risque de disproportion fœtomaternelle peut modifier le projet d’accouchement. L’obstétricien se situe dans une double nécessité : entretenir un
lien de confiance avec le couple favorable à l’émergence du
souhait de la femme, garantissant l’autonomie dans sa décision, et veiller à préserver la santé maternelle. |
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