La réanimation systématique des 23 – 25 SA ? Contre la réanimation systématique des 23 – 25 SA
Malgré les nombreux progrès de la médecine périnatale ces dernières décennies, la prématurité extrême reste associée à un questionnement éthique, légal et sociétal. Les recommandations émises par les sociétés savantes offrent un cadre structurant pour la nature des soins à proposer en fonction de sc...
Uloženo v:
| Hlavní autoři: | , , , , , |
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| Médium: | Article ou chapitre numérique |
| Jazyk: | Français |
| Vydáno: |
2017
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| On-line přístup: | Accès Université d'Orléans et IFPM Accès Université d'Orléans et IFPM |
| Shrnutí: | Malgré les nombreux progrès de la médecine
périnatale ces dernières décennies, la prématurité extrême
reste associée à un questionnement éthique, légal et sociétal. Les recommandations émises par les sociétés savantes
offrent un cadre structurant pour la nature des soins à proposer en fonction de scénarios préétablis. Toutes ces recommandations distinguent un seuil d’application d’une prise
en charge palliative, un seuil de mise en œuvre de soins
intensifs et une zone d’incertitude dans laquelle sont reconnues les deux approches. En France, cette zone d’incertitude correspondant aux naissances entre 240/7 et 256/7 SA. La
confrontation des résultats d’EPIPAGE 2 aux données de
mortalité et morbidité périnatales observées dans d’autres
registres nationaux peut inciter à réévaluer les seuils de
prise en charge adoptés dans notre pays, mais plusieurs
arguments militent contre l’application systématique de
soins curatifs entre 230/7 et 256/7 SA. Le processus décisionnel aux limites de la viabilité reste complexe et nécessite
un partage authentique entre une équipe périnatale et une
famille, permettant de personnaliser les objectifs de soins
en fonction des caractéristiques de l’enfant et de l’opinion
de ses parents. Une décision conjointe, intégrant le meilleur
intérêt de l’enfant aux valeurs et désirs de ses représentants
légaux, paraît plus humaine et plus acceptable. |
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