La réforme du système français de soins de santé : la quête d’imputabilité
La résurgence de nouvelles politiques conservatrices à la fin des années 1970 et dans les années 1980 (par ex. les « reaganomics » et le « thatchérisme ») qui étaient favorables au marché (Lorenz, 2012) a renforcé la dépendance envers le secteur privé dans la prestation de services publics. En Franc...
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2018
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cairn-RISA_843_0521RISARevue Internationale des Sciences Administratives https://droit.cairn.info/revue-internationale-des-sciences-administratives-2018-3-page-521?lang=fr https://doi.org/10.3917/risa.843.0521 La réforme du système français de soins de santé : la quête d’imputabilité Simonet, Daniel2018 administration publiquegestion publiqueimputabilitéréforme du secteur publicsoins de santésystème de santéfre Revue Internationale des Sciences Administratives | 84 | 3 | 2018-09-14 | p. 521-536 | 0303-965X RISA_84320 La résurgence de nouvelles politiques conservatrices à la fin des années 1970 et dans les années 1980 (par ex. les « reaganomics » et le « thatchérisme ») qui étaient favorables au marché (Lorenz, 2012) a renforcé la dépendance envers le secteur privé dans la prestation de services publics. En France, le soutien au secteur privé est de moins en moins une question partisane ou idéologique, et davantage une approche pragmatique et de plus en plus routinière de la prestation de services publics. Dans le présent article, nous examinons la manière dont la boîte à outils du Nouveau Management Public (NMP) (Goldfinch et Wallis, 2009, 151) est utilisée dans le système de santé français ; nous examinons son adoption sélective ; et évaluons son impact sur la responsabilité et la transparence du système. Le gouvernement français a finalement opté pour une recentralisation du système de santé à des fins de suivi.Remarques à l’intention des praticiensMalgré des appels réitérés en faveur de la déconcentration, la mise en œuvre du NMP dans le système de santé français a conduit à une recentralisation accrue et à un renforcement de la réglementation. La recherche d’une plus grande imputabilité demeure un processus continu. Le NPM prend des formes différentes d’un contexte institutionnel à l’autre.Reforming the French health-care system: the quest for accountabilityThe resurgence of New Right politics in the late 1970s and 1980s (e.g. ‘Reaganomics’ and ‘Thatcherism’), which were pro-market and pro-private sector (Lorenz, 2012), has increased the reliance on the private sector for the provision of public services. In France, the support for the private sector is no longer a partisan or ideological issue, but rather a pragmatic and increasingly routine approach to the delivery of public services. Whether this will improve the efficiency of the health-care system is still open to question. The article : investigates the use of the New Public Management toolbox (Goldfinch and Wallis, 2009 : 151) in the French health-care system ; examines its selective adoption ; and assesses its impact on the accountability and transparency of the medical profession. The French government eventually opted for a re-centralization of the health-care system for monitoring purposes. The reforms antagonized the medical profession and strengthened private care providers.Points for practitioners:Despite reiterated calls for devolution, the implementation of New Public Management in the French health-care system led to a greater re-centralization and rising regulations for efficiency purposes. It also allowed the French administrative elite to regain its prerogatives and regional health agencies to reform more rapidly than a multitude of local public organizations. The quest for greater accountability remains an ongoing process.Cairn free access |
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