Enjeux éthiques et cliniques des thérapies innovantes : l’exemple de l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

Enjeux éthiques et cliniques des thérapies innovantes : l’exemple de l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

Développées à partir d’éléments du corps humain, les thérapies innovantes (les thérapies génique et cellulaire, l’ingénierie tissulaire) font appel au don, soumis aux principes du consentement libre et éclairé, de l’anonymat et de la gratuité. Peut-on faire l’économie d’un questionnement éthique qua...

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Päätekijä: Polomeni, Alice
Aineistotyyppi: Article ou chapitre numérique
Kieli:Français
Julkaistu: 2017
Linkit:Accès Université d'Orléans et IFPM
Accès Université d'Orléans et IFPM
id cairn-RFEAP_004_0091
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spelling cairn-RFEAP_004_0091RFEAPRevue française d'éthique appliquée https://shs.cairn.info/revue-francaise-d-ethique-appliquee-2017-2-page-91?lang=fr https://doi.org/10.3917/rfeap.004.0091 Enjeux éthiques et cliniques des thérapies innovantes : l’exemple de l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques Polomeni, Alice2017 fre Revue française d'éthique appliquée | 4 | 2 | 2017-09-27 | p. 91-103 | 2494-5757 RFEAP_00451 Développées à partir d’éléments du corps humain, les thérapies innovantes (les thérapies génique et cellulaire, l’ingénierie tissulaire) font appel au don, soumis aux principes du consentement libre et éclairé, de l’anonymat et de la gratuité. Peut-on faire l’économie d’un questionnement éthique quant à l’impact de ces innovations thérapeutiques sur la subjectivité des personnes impliquées – les patients, les donneurs, leurs proches, mais aussi les soignants ?Nous chercherons à traiter cette question à partir de l’exemple de l’allo-greffe, et plus spécifiquement du don intrafamilial de cellules souches hématopoïétiques ( csh). Nous interrogeons les conditions de possibilité du « choix de donner » dans le cadre organisationnel au sein duquel se déroulent le recrutement, l’information, le consentement et le prélèvement des csh. Des exemples cliniques illustrent les enjeux éthiques du don intrafamilial et les effets de cet acte sur les sujets et sur les relations intersubjectives au sein de la famille.Notre propos s’éloigne d’une éthique normative, principiste – qu’elle soit conséquentialiste ou déontologique. Nous tentons de cerner les effets du discours social qui dépeint le don intrafamilial de csh comme « anodin » du point de vue médical et « évident » du point de vue moral. Et, en pointant que le don semble là un acquiescement à une demande (ou proposition du corps médical) plutôt qu’une offre émanant du donneur, nous appelons à une éthique du bien-dire. Developed from elements of the human body, the innovative therapies (the gene therapy, the cell therapy and the tissular engineering) appeal for the donation, submitted to the principles of the free and lit consent, the anonymity and the gratuitousness.Can we avoid questioning the impact of these therapeutic innovations on the subjectivity of the involved people – the patients, the donors, the other family members – as well as on the health care teams ?We shall try to handle this question from the example of the hematopoietic stem cell transplantation and, more specifically, the related donors’issues.We question the conditions of possibility of the “choice to give” in the organizational frame within which takes place the recruitment, the information, the consent and the apheresis. Clinical examples illustrate the ethical stakes in the related-donation and the effects of this act on the different involved subjects and on the family relationships.Our approach goes away from a normative ethics, principist – whether it is consequentialist or deontological. We try to apprehend the effects of the scientific and social speech concerning the related-donation of csh, which depicts it as “harmless” from the medical standpoint and “obvious” from the moral point of view. And, by pointing that the related--donation of csh is an acquiescence to a request (or a proposal of the medical team) rather than an offer coming from the donor, we call for an ethics of the “well-saying”.Cairn free access
language Français
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description Développées à partir d’éléments du corps humain, les thérapies innovantes (les thérapies génique et cellulaire, l’ingénierie tissulaire) font appel au don, soumis aux principes du consentement libre et éclairé, de l’anonymat et de la gratuité. Peut-on faire l’économie d’un questionnement éthique quant à l’impact de ces innovations thérapeutiques sur la subjectivité des personnes impliquées – les patients, les donneurs, leurs proches, mais aussi les soignants ?Nous chercherons à traiter cette question à partir de l’exemple de l’allo-greffe, et plus spécifiquement du don intrafamilial de cellules souches hématopoïétiques ( csh). Nous interrogeons les conditions de possibilité du « choix de donner » dans le cadre organisationnel au sein duquel se déroulent le recrutement, l’information, le consentement et le prélèvement des csh. Des exemples cliniques illustrent les enjeux éthiques du don intrafamilial et les effets de cet acte sur les sujets et sur les relations intersubjectives au sein de la famille.Notre propos s’éloigne d’une éthique normative, principiste – qu’elle soit conséquentialiste ou déontologique. Nous tentons de cerner les effets du discours social qui dépeint le don intrafamilial de csh comme « anodin » du point de vue médical et « évident » du point de vue moral. Et, en pointant que le don semble là un acquiescement à une demande (ou proposition du corps médical) plutôt qu’une offre émanant du donneur, nous appelons à une éthique du bien-dire.
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