Etiologies relationnelles de la malnutrition infantile en milieu tropical
RésuméLes causes les plus importantes de malnutrition infantile et les interventions les plus appropriées pour en réduire la prévalence sont toujours sujets à débatLa manière dont les facteurs de risque sont associés et leurs voies d’action spécifiques restent notamment à démontrer. Cet article retr...
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| Format: | Article ou chapitre numérique |
| Langue: | Français |
| Publié: |
2003
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| Accès en ligne: | Accès Université d'Orléans et IFPM Accès Université d'Orléans et IFPM |
| Résumé: | RésuméLes causes les plus importantes de malnutrition infantile et les interventions les plus appropriées pour en réduire la prévalence sont toujours sujets à débatLa manière dont les facteurs de risque sont associés et leurs voies d’action spécifiques restent notamment à démontrer. Cet article retrace la démarche et les principaux résultats d’une étude longitudinale récemment menée à Abidjan (Côte d’Ivoire) sur les types d’interactions, les comportements alimentaires et le contexte familial associés à l’apparition et à l’évolution des symptômes de l’enfant. Trente-deux familles ont été observées sur deux journées consécutives, 10 heures par jour, à plusieurs reprises (4 pour la plupart d’entre elles, à six mois d’intervalle) lorsque l’enfant avait entre 5/6 mois et 2 ans.L’étiologie relationnelle globale de la malnutrition infantile au sein de l’échantillon est celle de l’attachement insécure associée au défaut d’exploration sociale et alimentaire de l’enfant. Trois étiologies relationnelles spécifiques concernent : (1) la malnutrition sévère associée au défaut dans l’instauration de la relation d’attachement (désordre d’attachement), au « laissez-faire » alimentaire et l’anorexie d’inertie de l’enfant (désintérêt pour l’aliment) ; (2) la malnutrition légère ou modérée associée à l’attachement insécure résistant ou ambivalent, à la contrainte alimentaire et à l’anorexie d’opposition (refus actif de s’alimenter) ; (3) le poids stationnaire associé à une forme particulière d’attachement insécure évitant, la surprotection intrusive de l’entourage et les caprices alimentaires de l’enfant. L’étayage alimentaire, la situation économique de la famille, le rang de l’enfant dans la fratrie, l’isolement maternel, notamment en situation migratoire, ainsi que le rôle d’autres adultes maternants auprès de l’enfant ont également joué un rôle important dans l’apparition et l’évolution des symptômes.Il s’agit par conséquent d’intégrer aux stratégies de lutte contre la malnutrition infantile en milieu tropical une approche relationnelle visant à renforcer la sécurité de la relation d’attachement mère-enfant, mais aussi de l’enfant avec d’autres adultes maternants, pour permettre la reprise des processus d’exploration de l’enfant, y compris sur le plan alimentaire. Une meilleure connaissance des étiologies relationnelles spécifiques de la malnutrition peut contribuer à ce projet dans une perspective à la fois préventive, diagnostique et thérapeutique. |
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