The benefits of federalism? The development of public health policy and health care systems in nineteenth-century Germany and their impact on mortality reduction
RésuméParmi les pays d'Europe, le développement historique des systèmes de soins, des structures administratives, du rôle des autorités, de la présentation formelle de l'expertise médicale, ou des priorités politiques spécifiques a connu des rythmes et des caractéristiques très différentes...
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| Autori principali: | , |
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| Natura: | Article ou chapitre numérique |
| Lingua: | Français |
| Pubblicazione: |
2001
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| Accesso online: | Accès Université d'Orléans et IFPM Accès Université d'Orléans et IFPM |
| Riassunto: | RésuméParmi les pays d'Europe, le développement historique des systèmes de soins, des structures administratives, du rôle des autorités, de la présentation formelle de l'expertise médicale, ou des priorités politiques spécifiques a connu des rythmes et des caractéristiques très différentes. La nature du pouvoir de l'État et l'enracinement historique des systèmes administratifs en sont, au moins pour partie, la cause.
En Allemagne, tout au long du xixe siècle, le pouvoir politique resta fragmenté : une grande part des politiques et des administrations de gouvernement était fédérale et non nationale ; et le fédéralisme continuait à définir la nature et les objectifs de la politique de l'état. Même après l'unification politique de 1871, les nouvelles institutions du Reich, comme le Bureau de santé impérial, ne bénéficiaient d'aucun pouvoir exécutif ; et même l'introduction d'une nomenclature de causes de décès uniforme eut bien des difficultés à s'imposer. Les états fédéraux allemands offrent par conséquent un cas de figure favorable à l'étude de l'influence des différents systèmes de soins qui se développent au xixe siècle sur l'évolution des niveaux de mortalité. Cet article présente les structures administratives des systèmes sanitaires et de soins dans les états fédéraux, sous l'angle du partage des responsabilités entre le gouvernement central, les autorités urbaines et les paroisses locales. Il évalue aussi à quel point les décisions politiques étaient déterminées par les fonctionnaires ou directement influencées par les médecins. Les cas de la vaccination antivariolique, de la réforme sanitaire, de l'assistance aux enfants ont été retenus afin d'apprécier dans quelle mesure les réalisations ont été dépendantes des différents systèmes administratifs. |
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