La remédiation cognitive, un outil pour le rétablissement
La remédiation cognitive est une thérapie récente dans le domaine de la psychiatrie. Bien qu’elle prétende donner à la personne les moyens de se réinsérer sur le plan social et professionnel, ses bénéfices sont généralement mesurés à l’aide de bilans neurocognitifs standardisés. Les résultats obtenu...
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| Publicado: |
2020
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| Acceso en línea: | Accès Université d'Orléans et IFPM Accès Université d'Orléans et IFPM |
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cairn-RNE_123_0273RNERevue de neuropsychologie https://stm.cairn.info/revue-de-neuropsychologie-2020-3-page-273?lang=fr https://doi.org/10.1684/nrp.2020.0589 La remédiation cognitive, un outil pour le rétablissement Vianin, Pascal2020 bilan fonctionnelÉchelle de réhabilitation cognitiveremédiation cognitiveretablissementcognitive rehabilitation Scalecognitive remediation therapyfunctional outcomerecoveryfre Revue de neuropsychologie | Volume 12 | 3 | 2020-10-01 | p. 273-279 | 2101-6739 RNE_12354 La remédiation cognitive est une thérapie récente dans le domaine de la psychiatrie. Bien qu’elle prétende donner à la personne les moyens de se réinsérer sur le plan social et professionnel, ses bénéfices sont généralement mesurés à l’aide de bilans neurocognitifs standardisés. Les résultats obtenus sur le plan cognitif sont plutôt limités, avec une taille d’effet de faible à moyenne ampleur. De plus, ces mesures rencontrent de nombreux problèmes méthodologiques : fidélité test-retest, faible validité écologique, absence de corrélation avec les résultats fonctionnels, etc. Dès lors, nous proposons de mesurer les bénéfices de la remédiation cognitive en nous intéressant à des dimensions plus proches du concept de rétablissement : capacité d’évaluer ses ressources/difficultés et d’en tenir compte dans son quotidien (métacognition), de développer des activités professionnelles et de loisirs (activités), d’inclusion sociale et d’autonomie (indépendance), d’autodétermination et de gestion des symptômes ( empowerment). Pour mesurer les bénéfices de la remédiation cognitive sur ces différentes dimensions, nous avons développé une nouvelle mesure d’évaluation appelée échelle de réhabilitation cognitive (ERC). Cette échelle vise à mesurer les bénéfices fonctionnels de la remédiation cognitive en fonction des quatre domaines associés au modèle du rétablissement que nous avons décrits dans cet article.Cognitive remediation therapy has recently been developed in psychiatry, and is aimed at improving individuals’ social functioning and enabling them to work. However, when trying to ascertain the effectiveness of cognitive remediation, we usually find ourselves limited to consulting tables of results about neurocognitive assessments performed before and after treatment. The results of Wykes et al.’s meta-analysis (2011) are rather limited for global cognitive outcome, with a small-to-medium effect size. Furthermore, such measures encounter many methodological problems, including test-retest fidelity, weak ecological validity, and a lack of correlation with functional outcomes. Fewer than half of the studies reviewed in the same meta-analysis measure the functional impact and symptoms. A closer look at these functional variables shows that they are linked to the possibility of obtaining competitive work or developing satisfying social relationships. In my opinion, these functional variables remain very general and difficult to measure. I therefore believe that the benefits of cognitive remediation need to be assessed quite differently, by considering the various dimensions of the recovery approach. These dimensions are: the ability to assess resources/difficulties and take them into account in daily life (metacognition); the ability to seize opportunities for professional and leisure activities (activities); social inclusion and autonomy (independence); and self-determination and symptom management (empowerment). To achieve this, we have developed a new clinical assessment called the Cognitive Rehabilitation Scale (CRS). This clinical scale measures the functional benefits of cognitive remediation therapy using the four dimensions of recovery we describe in this paper.Cairn free access |
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La remédiation cognitive est une thérapie récente dans le domaine de la psychiatrie. Bien qu’elle prétende donner à la personne les moyens de se réinsérer sur le plan social et professionnel, ses bénéfices sont généralement mesurés à l’aide de bilans neurocognitifs standardisés. Les résultats obtenus sur le plan cognitif sont plutôt limités, avec une taille d’effet de faible à moyenne ampleur. De plus, ces mesures rencontrent de nombreux problèmes méthodologiques : fidélité test-retest, faible validité écologique, absence de corrélation avec les résultats fonctionnels, etc. Dès lors, nous proposons de mesurer les bénéfices de la remédiation cognitive en nous intéressant à des dimensions plus proches du concept de rétablissement : capacité d’évaluer ses ressources/difficultés et d’en tenir compte dans son quotidien (métacognition), de développer des activités professionnelles et de loisirs (activités), d’inclusion sociale et d’autonomie (indépendance), d’autodétermination et de gestion des symptômes ( empowerment). Pour mesurer les bénéfices de la remédiation cognitive sur ces différentes dimensions, nous avons développé une nouvelle mesure d’évaluation appelée échelle de réhabilitation cognitive (ERC). Cette échelle vise à mesurer les bénéfices fonctionnels de la remédiation cognitive en fonction des quatre domaines associés au modèle du rétablissement que nous avons décrits dans cet article. |
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