Prise en charge neuropsychologique des patients bénéficiant d’une stimulation cérébrale profonde en neurologie et en psychiatrie : vers une approche individualisée et intégrative
La prise en charge neuropsychologique des patients bénéficiant d’une stimulation cérébrale profonde (SCP) a pour but de déterminer si le patient répond aux critères d’inclusion en préopératoire et d’identifier les éventuels effets indésirables postopératoires. Les travaux récents mettent en évidence...
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2016
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cairn-RNE_081_0016RNERevue de neuropsychologie https://stm.cairn.info/revue-de-neuropsychologie-2016-1-page-16?lang=fr https://doi.org/10.1684/nrp.2016.0368 Prise en charge neuropsychologique des patients bénéficiant d’une stimulation cérébrale profonde en neurologie et en psychiatrie : vers une approche individualisée et intégrative Péron, Julie2016 fardeau de la normalitémaladie de Parkinsonnoyaux gris centrauxstimulation cérébrale profondetroubles obsessionnels compulsifsbasal gangliaburden of normalitydeep brain stimulationobsessive-compulsive disorderParkinson's diseasefre Revue de neuropsychologie | Volume 8 | 1 | 2016-03-09 | p. 16-24 | 2101-6739 RNE_08135 La prise en charge neuropsychologique des patients bénéficiant d’une stimulation cérébrale profonde (SCP) a pour but de déterminer si le patient répond aux critères d’inclusion en préopératoire et d’identifier les éventuels effets indésirables postopératoires. Les travaux récents mettent en évidence le caractère plurifactoriel de ces effets secondaires. Ainsi, l’organisation anatomo-fonctionnelle des structures cibles, l’hétérogénéité des symptômes au sein d’une même catégorie diagnostique, la personnalité ou encore les attentes des patients et de leurs familles vis-à-vis de la chirurgie sont autant de facteurs qui impactent de manière différentielle sur le devenir postopératoire. Dans ce contexte, après avoir présenté la prise en charge par SCP et ses dernières innovations, l’objectif de cet article va consister à exposer les différents domaines à investiguer lors de la prise en charge neuropsychologique entourant la SCP. Cet article présente ainsi les méthodes à la disposition des neuropsychologues pour orienter au mieux le patient et sa famille durant toutes les phases thérapeutiques mais également pour identifier les facteurs de vulnérabilité préopératoires. La prise en charge neuropsychologique des patients bénéficiant d’une SCP devrait consister en une approche intégrative, prenant en compte le niveau neuronal et cognitivo-comportemental, mais également psychologique et environnemental, dans une démarche individualisée, adaptée à chaque patient.Neuropsychological care of patients undergoing deep brain stimulation in neurology and psychiatry: towards an individualized, integrated approachThe neuropsychological care of patients undergoing deep brain stimulation (DBS) has different goals before and after surgery. Preoperatively, the aim is to determine whether patients meet the eligibility criteria for surgery, and identify any vulnerabilities that might generate adverse side effects after surgery. Postoperatively, the goal is to assess patients’ progress and establish a specific care package to cater for their needs (and those of their families). Recent research has highlighted the multifactorial nature of surgical side effects, and the differential impact that the target structures’ anatomical-functional organization, the heterogeneity of symptom presentations within the same diagnostic category, patients’ personalities, and patients’ and their families’ expectations can have on postoperative outcome. The objective of this review is to set out the methods that are currently available to neuropsychologists for guiding patients and their families at every stage in the treatment, as well as for identifying preoperative vulnerabilities. In the first section, we introduce readers to the general DBS procedure, describing current indications and targets, the patient's trajectory across the different phases of the treatment program, the clinical benefits but also the adverse effects. In the second part, we discuss the various areas that need to be covered as part of the neuropsychological care of patients undergoing DBS. The management of neuropsychological patients undergoing DBS requires an integrated approach, taking into account the neural, cognitive, behavioral, psychological and even environmental aspects, in order to offer each patient a tailored care package.Cairn free access |
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