Y a-t-il une place pour la stimulation cérébrale profonde dans le traitement symptomatique de la maladie d'Alzheimer ?
RésuméLes traitements symptomatiques de la maladie d’Alzheimer (MA) sont relativement décevants. Récemment, deux études ont montré pour la première fois qu’il était possible d’améliorer les performances mnésiques chez l’homme par stimulation électrique des réseaux impliqués dans la mémoire. Une amél...
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| Publicado em: |
2012
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Alzheimer circuit de Papez fornix neuromodulation recherche clinique stimulation cérébrale profonde Alzheimer clinical trial deep brain stimulation fornix neuromodulation Papez circuit Fontaine, Denys Deudon, Audrey Robert, Philippe Y a-t-il une place pour la stimulation cérébrale profonde dans le traitement symptomatique de la maladie d'Alzheimer ? |
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Alzheimer circuit de Papez fornix neuromodulation recherche clinique stimulation cérébrale profonde Alzheimer clinical trial deep brain stimulation fornix neuromodulation Papez circuit |
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RésuméLes traitements symptomatiques de la maladie d’Alzheimer (MA) sont relativement décevants. Récemment, deux études ont montré pour la première fois qu’il était possible d’améliorer les performances mnésiques chez l’homme par stimulation électrique des réseaux impliqués dans la mémoire. Une amélioration mnésique a été observée fortuitement après stimulation cérébrale profonde (SCP) du fornix, dans l’hypothalamus, chez un patient traité initialement pour obésité morbide. Chez des patients épileptiques explorés par électrodes profondes, la mémorisation spatiale a été améliorée par l’application d’une stimulation électrique du cortex entorhinal. Des données électrophysiologiques et des observations chez l’animal suggèrent plusieurs mécanismes d’action : augmentation de la neurogenèse hippocampique, réactivation du rythme thêta, potentialisation à long terme et réactivation de régions néocorticales hypoactives. Deux études suggèrent que la SCP pourrait moduler ces circuits mnésiques chez des patients avec troubles cognitifs. Dans une étude pilote, la SCP du fornix a stabilisé ou ralenti le déclin cognitif chez quelques patients atteints de MA. Dans une autre étude, la stimulation du noyau basal de Meynert d’un patient parkinsonien dément a amélioré certaines capacités mnésiques, attentionnelles et praxiques. Ces données font naître l’espoir d’un nouveau traitement symptomatique de la MA mais soulèvent de nombreuses questions : quels patients ?, à quel stade ?, pour quel bénéfice ? |
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