Prise en charge périnatale des enfants nés avec un liquide méconial : de tout à rien !
Le syndrome d’inhalation méconiale (SIM) reste une cause fréquente de détresse respiratoire sévère chez le nouveau-né à terme ou proche du terme. Grâce à l’amélioration de la coopération obstétricopédiatrique, l’approche de la prévention du SIM a beaucoup changé au cours des 15 dernières d’années. D...
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| 第一著者: | |
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| フォーマット: | Article ou chapitre numérique |
| 言語: | Français |
| 出版事項: |
2018
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| 主題: | |
| オンライン･アクセス: | Accès Université d'Orléans et IFPM Accès Université d'Orléans et IFPM |
| 要約: | Le syndrome d’inhalation méconiale (SIM) reste
une cause fréquente de détresse respiratoire sévère chez le
nouveau-né à terme ou proche du terme. Grâce à l’amélioration de la coopération obstétricopédiatrique, l’approche de la
prévention du SIM a beaucoup changé au cours des 15 dernières d’années. De nombreuses études ont permis de reconsidérer la prise en charge anténatale et en salle de naissance
des nouveau-nés naissant dans un liquide méconial. Depuis
que les obstétriciens ne laissent plus les grossesses dépasser
le terme de 41 semaines d’aménorrhée, l’incidence des inhalations de liquide méconial a considérablement diminué. En
présence d’un liquide méconial, une surveillance continue
du rythme cardiaque fœtal au cours du travail permet de
reconnaître et de prendre activement en charge une hypoxie
fœtale débutante et de réduire le risque d’inhalation méconiale. L’amnio-infusion avant l’accouchement est actuellement abandonnée. De même, l’aspiration systématique
oro – et nasopharyngée avant le dégagement des épaules et
l’aspiration systématique dans la trachée (sous laryngoscope
ou après intubation endotrachéale) ne sont plus recommandées. L’objectif essentiel est aujourd’hui de ventiler le
nouveau-né asphyxique, né dans un liquide amniotique
méconial, en pression positive sans délai (moins d’une
minute), lorsqu’il présente d’importantes difficultés d’adaptation à la vie extra-utérine. |
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