Le changement dirigé par le haut au Royaume-Uni : un point de vue politique
RésuméCet article s’appuie sur une analyse de l’expérience britannique pour souligner les difficultés et les risques associés aux grandes réformes pilotées par le haut. En effet, le système de santé du Royaume Uni a fait l’objet d’une série de réformes radicales depuis 1979 jusqu’à aujourd’hui passa...
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| 主要な著者: | , |
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| フォーマット: | Article ou chapitre numérique |
| 言語: | Français |
| 出版事項: |
2002
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| オンライン･アクセス: | Accès Université d'Orléans et IFPM Accès Université d'Orléans et IFPM |
| 要約: | RésuméCet article s’appuie sur une analyse de l’expérience britannique pour souligner les difficultés et les risques associés aux grandes réformes pilotées par le haut. En effet, le système de santé du Royaume Uni a fait l’objet d’une série de réformes radicales depuis 1979 jusqu’à aujourd’hui passant du «marché interne» mis en place par le gouvernement Thatcher à «l’agenda de modernisation» de l’actuel gouvernement travailliste. Toutes ces grandes réformes reflètent d’une part l’évolution des idéologies politiques et d’autre part le pouvoir de l’état central d’imposer des transformations majeures des structures et des incitations. Ces grandes transformations structurelles produisent certainement des effets, mais pas nécessairement ceux visés au niveau du pouvoir des patients et de la qualité des soins. Les schèmes d’interprétation et les modes de pratiques ne se transforment pas au même rythme que les structures. Par ailleurs, ces bouleversements continus créent des coûts de transaction élevés. Les auteurs terminent par un appel à la modération et à la réflexivité dans les projets de réforme mis de l’avant par les gouvernements. |
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