« Beaucoup de gens me disaient : “Ah, mais cette revue existe encore ?” »
Les centres de santé, structures sanitaires d’exercice salarié et coordonné, sont fréquemment étudiés, d’une part, pour la solution de rechange qu’ils offrent à l’exercice libéral et isolé des professionnels (para)médicaux et, d’autre part, pour la mise en œuvre de soins et de services relevant...
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| Format: | Article ou chapitre numérique |
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| Publié: |
2026
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| Accès en ligne: | Accès Université d'Orléans et IFPM Accès Université d'Orléans et IFPM |
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cairn-RFAS_262_0021RFASRevue française des affaires sociales https://shs.cairn.info/revue-francaise-des-affaires-sociales-2026-2-page-21?lang=fr https://doi.org/10.3917/rfas.262.0021 « Beaucoup de gens me disaient : “Ah, mais cette revue existe encore ?” » Lambert, AuroreEyguesier, Nicolas2026 fre Revue française des affaires sociales | Avril-Jui | 2 | 2026-08-27 | p. 21-27 | 0035-2985 RFAS_26239 Les centres de santé, structures sanitaires d’exercice salarié et coordonné, sont fréquemment étudiés, d’une part, pour la solution de rechange qu’ils offrent à l’exercice libéral et isolé des professionnels (para)médicaux et, d’autre part, pour la mise en œuvre de soins et de services relevant de la « médecine sociale », de la « santé communautaire » ou encore de « santé sociale ». Ils sont néanmoins soumis à des contraintes financières et leur pérennité est mise à rude épreuve du fait de modes de financement que leurs responsables et représentants jugent inadaptés. Cet article se propose d’analyser les tensions qui traversent ces centres et les actions qui s’y déroulent à l’aune d’une perspective wébérienne en termes de conflit de rationalités. La mise en œuvre de leurs objectifs éthiques et sociaux se heurte à une rationalisation gestionnaire qui oriente les discours et les pratiques de leurs membres. Notre questionnement se concentre sur les modalités concrètes de cette gestionnarisation hégémonique, étudiée ici à trois niveaux de sa diffusion : d’abord historiquement, à travers la reconnaissance institutionnelle progressive des centres de santé ; puis, d’un point de vue organisationnel et hiérarchique, faisant des responsables de proximité des managers-gestionnaires garants du respect et de l’application des impératifs comptables et financiers ; enfin, sur le plan professionnel, en ce qui concerne les praticiens de santé amenés à maîtriser et développer parallèlement à leurs activités principales des tâches gestionnaires visant la mesure de leur travail. Health centres – coordinated, salaried healthcare structures – are often studied both as an alternative to independent practice by (para)medical professionals and as a means of delivering care and services associated with “social medicine”, “community health”, or “social healthcare”. Yet these centres face financial constraints, and their long-term viability is threatened by funding mechanisms that managers and representatives consider inadequate. This article analyses the tensions within these centres and the actions that take place there from a Weberian perspective, focusing on conflicts between competing rationalities. The pursuit of ethical and social objectives often clashes with managerial rationalisation, which shapes both the discourse and daily practices of staff. Our analysis examines how this hegemonic managerialisation operates at three levels: historically, through the gradual institutional recognition of health centres; organisationally and hierarchically, where local managers act as guarantors of compliance with accounting and financial imperatives; and professionally, where healthcare practitioners must, alongside their core clinical duties, master and perform managerial tasks designed to measure and monitor their work. Cairn restricted access |
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Les centres de santé, structures sanitaires d’exercice salarié et coordonné, sont fréquemment étudiés, d’une part, pour la solution de rechange qu’ils offrent à l’exercice libéral et isolé des professionnels (para)médicaux et, d’autre part, pour la mise en œuvre de soins et de services relevant de la « médecine sociale », de la « santé communautaire » ou encore de « santé sociale ». Ils sont néanmoins soumis à des contraintes financières et leur pérennité est mise à rude épreuve du fait de modes de financement que leurs responsables et représentants jugent inadaptés.
Cet article se propose d’analyser les tensions qui traversent ces centres et les actions qui s’y déroulent à l’aune d’une perspective wébérienne en termes de conflit de rationalités. La mise en œuvre de leurs objectifs éthiques et sociaux se heurte à une rationalisation gestionnaire qui oriente les discours et les pratiques de leurs membres. Notre questionnement se concentre sur les modalités concrètes de cette gestionnarisation hégémonique, étudiée ici à trois niveaux de sa diffusion : d’abord historiquement, à travers la reconnaissance institutionnelle progressive des centres de santé ; puis, d’un point de vue organisationnel et hiérarchique, faisant des responsables de proximité des managers-gestionnaires garants du respect et de l’application des impératifs comptables et financiers ; enfin, sur le plan professionnel, en ce qui concerne les praticiens de santé amenés à maîtriser et développer parallèlement à leurs activités principales des tâches gestionnaires visant la mesure de leur travail.
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