Comment réguler l’incertain ? Le recours aux instruments face à l’incertitude du jugement : le cas des arrêts de travail

Comment réguler l’incertain ? Le recours aux instruments face à l’incertitude du jugement : le cas des arrêts de travail

L’Assurance maladie à l’instar d’autres services publics a développé une série de dispositifs pour maîtriser les dépenses de santé en général et la prescription d’arrêts de travail en particulier. À partir d’une enquête sociologique menée pour le compte d’une Caisse primaire d’assurance maladie, nou...

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ग्रंथसूची विवरण
मुख्य लेखकों: Lecomte-Ménahès, Gabrielle, Muñoz, Jorge
स्वरूप: Article ou chapitre numérique
भाषा:Français
प्रकाशित: 2021
ऑनलाइन पहुंच:Accès Université d'Orléans et IFPM
Accès Université d'Orléans et IFPM
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spelling cairn-RFAS_212_0195RFASRevue française des affaires sociales https://shs.cairn.info/revue-francaise-des-affaires-sociales-2021-2-page-195?lang=fr https://doi.org/10.3917/rfas.212.0195 Comment réguler l’incertain ? Le recours aux instruments face à l’incertitude du jugement : le cas des arrêts de travail Lecomte-Ménahès, GabrielleMuñoz, Jorge2021 fre Revue française des affaires sociales | - | 2 | 2021-08-02 | p. 195-213 | 0035-2985 RFAS_21240 L’Assurance maladie à l’instar d’autres services publics a développé une série de dispositifs pour maîtriser les dépenses de santé en général et la prescription d’arrêts de travail en particulier. À partir d’une enquête sociologique menée pour le compte d’une Caisse primaire d’assurance maladie, nous revenons sur ces enjeux de régulation des pratiques médicales par l’institution. Si celle-ci cherche à normaliser la prescription aux moyens d’instruments tant coercitifs qu’incitatifs, ceux-ci trouvent leurs limites face aux situations incertaines (difficultés de diagnostic, de traitement et de suivi médical). Dans l’application de ces règles floues, les médecins recourent alors à leur pouvoir discrétionnaire. Ces décisions s’inscrivent dans un travail collectif de prise en charge des patients structuré par des relations hiérarchiques entre les différentes spécialités médicales.Like other public services, the French national health insurance has developed a series of measures to contain health expenditures in general and the prescription of sick leave in particular. Based on a sociological survey commissioned by one of the national service’s local administrative centres (a Caisse Primaire d’Assurance Maladie), we examine the implications of this institution’s efforts to regulate medical practices. Although the institution uses both coercive and incentive tools to standardize prescriptions, these tools prove to be limited in situations involving uncertainty (difficult diagnoses, treatments, and medical follow-up procedures). Doctors then resort to their discretionary power in the application of this imprecise set of rules. These decisions are part of collective patient care, which is structured by hierarchical relations between the different medical specialties.Cairn free access
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description L’Assurance maladie à l’instar d’autres services publics a développé une série de dispositifs pour maîtriser les dépenses de santé en général et la prescription d’arrêts de travail en particulier. À partir d’une enquête sociologique menée pour le compte d’une Caisse primaire d’assurance maladie, nous revenons sur ces enjeux de régulation des pratiques médicales par l’institution. Si celle-ci cherche à normaliser la prescription aux moyens d’instruments tant coercitifs qu’incitatifs, ceux-ci trouvent leurs limites face aux situations incertaines (difficultés de diagnostic, de traitement et de suivi médical). Dans l’application de ces règles floues, les médecins recourent alors à leur pouvoir discrétionnaire. Ces décisions s’inscrivent dans un travail collectif de prise en charge des patients structuré par des relations hiérarchiques entre les différentes spécialités médicales.
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