Les soins palliatifs en France : « mettre en pratiques » une politique de santé

Les soins palliatifs en France : « mettre en pratiques » une politique de santé

RésuméEn France, le développement des soins palliatifs est aujourd’hui dans une situation paradoxale. Si les discours officiels apparaissent très encourageants, ils sont accompagnés de moyens dispersés dans le cadre d’une stratégie multiforme et incertaine. S’inscrivant dans une perspective de reche...

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Gorde:
Xehetasun bibliografikoak
Egile Nagusiak: Mino, Jean-Christophe, Frattini, Marie-Odile
Formatua: Article ou chapitre numérique
Hizkuntza:Français
Argitaratua: 2007
Sarrera elektronikoa:Accès Université d'Orléans et IFPM
Accès Université d'Orléans et IFPM
id cairn-RFAS_072_0137
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spelling cairn-RFAS_072_0137RFASRevue française des affaires sociales https://shs.cairn.info/revue-francaise-des-affaires-sociales-2007-2-page-137?lang=fr https://doi.org/10.3917/rfas.072.0137 Les soins palliatifs en France : « mettre en pratiques » une politique de santé Mino, Jean-ChristopheFrattini, Marie-Odile2007 fre Revue française des affaires sociales | - | 2 | 2007-06-01 | p. 137-156 | 0035-2985 RFAS_07228 RésuméEn France, le développement des soins palliatifs est aujourd’hui dans une situation paradoxale. Si les discours officiels apparaissent très encourageants, ils sont accompagnés de moyens dispersés dans le cadre d’une stratégie multiforme et incertaine. S’inscrivant dans une perspective de recherche en santé publique combinant études et interventions réalisées au cours de ces dix dernières années, l’objectif de cet article est double : relire l’histoire et la politique de développement des soins palliatifs en France pour en dégager les logiques ainsi que, d’une manière plus normative, les principaux enjeux et limites. La politique des soins palliatifs et sa déclinaison dans les pratiques sont des objets complexes à penser, à mettre en œuvre et à accompagner. Protéiforme, elle apparaît rétrospectivement comme la volonté d’améliorer les soins en fin de vie par la diffusion d’une « démarche palliative ». Son enjeu principal consiste donc dans sa « mise en pratiques concrètes ». Si le « pourquoi » d’une telle politique apparaît légitime, le « comment », c’est-à-dire les moyens disponibles, mais aussi et surtout la dimension stratégique et la cohérence entre l’objectif visé et les conditions de mise en œuvre, doivent être discutés. Ainsi le paysage actuel apparaît-il marqué par la faiblesse des ressources, la complexité de l’architecture du dispositif d’offre de soins, le manque de connaissances empiriques sur les pratiques et l’organisation des soins, et enfin, au-delà du conseil clinique au cas par cas et de la formation, l’absence de stratégie plus globale de diffusion de la démarche. Au stade actuel du développement des soins palliatifs, certaines perspectives peuvent être dégagées.The palliative care in France: implementing healthcare policiesIn France, the development of palliative care is today in a paradoxical situation. Although the official position appears encouraging, it is accompanied by means that are dispersed within the framework of a multiform and uncertain strategy. By following a perspective of research in public healthcare combining studies and interventions carried out over the past ten years, this article’s aim is twofold: to reread the history and developmental policies of palliative care in France so as to discover its logic as well as to emphasize its main issues and limits. The policy of palliative care and its practical declension is complex to reflect upon, to implement and to accompany. It is protean, and, as such, it appears retrospectively as the will to improve care for the terminally ill by taking a “palliative approach”. The main issue, therefore, consists of “concretely implementing the policy”. If the “why” of such a policy appears to be legitimate, the “how”, that is, the available means as well as the strategic dimension and coherence between the aim and the conditions of its implementation, must be discussed. The main points are ; insufficient resources, a complex architecture, little knowledge about healthcare organisation, and needs for a global strategy to promote palliative care. In the current stage of palliative care development, certain perspectives could come to light.Cairn free access
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description RésuméEn France, le développement des soins palliatifs est aujourd’hui dans une situation paradoxale. Si les discours officiels apparaissent très encourageants, ils sont accompagnés de moyens dispersés dans le cadre d’une stratégie multiforme et incertaine. S’inscrivant dans une perspective de recherche en santé publique combinant études et interventions réalisées au cours de ces dix dernières années, l’objectif de cet article est double : relire l’histoire et la politique de développement des soins palliatifs en France pour en dégager les logiques ainsi que, d’une manière plus normative, les principaux enjeux et limites. La politique des soins palliatifs et sa déclinaison dans les pratiques sont des objets complexes à penser, à mettre en œuvre et à accompagner. Protéiforme, elle apparaît rétrospectivement comme la volonté d’améliorer les soins en fin de vie par la diffusion d’une « démarche palliative ». Son enjeu principal consiste donc dans sa « mise en pratiques concrètes ». Si le « pourquoi » d’une telle politique apparaît légitime, le « comment », c’est-à-dire les moyens disponibles, mais aussi et surtout la dimension stratégique et la cohérence entre l’objectif visé et les conditions de mise en œuvre, doivent être discutés. Ainsi le paysage actuel apparaît-il marqué par la faiblesse des ressources, la complexité de l’architecture du dispositif d’offre de soins, le manque de connaissances empiriques sur les pratiques et l’organisation des soins, et enfin, au-delà du conseil clinique au cas par cas et de la formation, l’absence de stratégie plus globale de diffusion de la démarche. Au stade actuel du développement des soins palliatifs, certaines perspectives peuvent être dégagées.
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