Management dynamique de la Qualité à l'Établissement Public de Santé Maison Blanche (EPSMB)
RésuméLe déploiement de la qualité dans les organisations multi-sites, notamment dans les établissements de santé et peut-être encore plus en psychiatrie, est un sujet pour lequel une approche étudiée et structurée doit être mise en œuvre. Cette approche doit s’appuyer sur le levier important que co...
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2011
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| Acesso em linha: | Accès Université d'Orléans et IFPM Accès Université d'Orléans et IFPM |
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amélioration de la qualité déploiement de la qualité établissement de soins psychiatriques évaluation formation-action travail collaboratif action-training collaborative work deployment of quality monitoring psychiatric health care establishments quality improvement Caliste, Jean-Pierre Galeazzi, Maria-Cristina Pena, Jean-Claude Veninger, Guy Management dynamique de la Qualité à l'Établissement Public de Santé Maison Blanche (EPSMB) |
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RésuméLe déploiement de la qualité dans les organisations multi-sites, notamment dans les établissements de santé et peut-être encore plus en psychiatrie, est un sujet pour lequel une approche étudiée et structurée doit être mise en œuvre. Cette approche doit s’appuyer sur le levier important que constitue la certification des établissements par la HAS, mais doit aussi s’inscrire dans une dynamique dépassant le cadre réglementaire.Afin de tenir compte de la tension entre le mode de management hiérarchique et la nature des activités qui implique la transversalité, une double dynamique doit être développée, dans un mode hiérarchique ( top-down) générant l’adhésion des directions et dans le déploiement d’actions d’amélioration sur la base d’une approche transversale et ascendante ( bottom-up) permettant au personnel de s’emparer de la démarche.Cette approche qualité ne doit pas être vue comme un moyen d’effacer cette tension, mais doit servir de « médiateur ». Cette médiation doit être élaborée en prenant en compte les connaissances professionnelles de base garanties des personnels diplômés et leur méconnaissance de la démarche qualité. Cette méconnaissance doit être comblée, non par un discours rhétorique et par trop incantatoire mais par la mise en action des acteurs. Une formation-action a donc été conçue sur la base d’une recherche, puis développée et mise en œuvre. Un recul de deux ans permet d’en tirer un premier bilan et d’analyser les résultats. |
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Cette approche doit s’appuyer sur le levier important que constitue la certification des établissements par la HAS, mais doit aussi s’inscrire dans une dynamique dépassant le cadre réglementaire.Afin de tenir compte de la tension entre le mode de management hiérarchique et la nature des activités qui implique la transversalité, une double dynamique doit être développée, dans un mode hiérarchique ( top-down) générant l’adhésion des directions et dans le déploiement d’actions d’amélioration sur la base d’une approche transversale et ascendante ( bottom-up) permettant au personnel de s’emparer de la démarche.Cette approche qualité ne doit pas être vue comme un moyen d’effacer cette tension, mais doit servir de « médiateur ». Cette médiation doit être élaborée en prenant en compte les connaissances professionnelles de base garanties des personnels diplômés et leur méconnaissance de la démarche qualité. Cette méconnaissance doit être comblée, non par un discours rhétorique et par trop incantatoire mais par la mise en action des acteurs. Une formation-action a donc été conçue sur la base d’une recherche, puis développée et mise en œuvre. Un recul de deux ans permet d’en tirer un premier bilan et d’analyser les résultats.Dynamic Management of Quality in the Maison Blanche Public Health EstablishmentThe deployment of quality in multi-site organizations—more specifically health care establishments and perhaps even more in psychiatry—is a subject that calls for the study and implementation of a structured approach. This approach must be based on the certification of the organization by the HAS, which is an important lever, but must also be part of a dynamic beyond the regulatory framework.To reflect the tension between the hierarchical management style and the nature of activities which are transverse, a double dynamic must be developed, in a hierarchical mode (top-down) generating the approval of the top management, and through the deployment of actions for improvement based on a cross-cutting and bottom-up approach allowing staff to take over the process.This quality approach should not be seen as a way to erase the tension, but as a means to serve as a “mediator.” This mediation should be developed taking into account the professional knowledge based on the guaranteed skills of professionally educated staff and their lack of knowledge about quality. This ignorance must be overcome not through rhetoric and incantations but through the empowerment of actors. An action-training was designed on the basis of research and then developed and implemented. A two-year experiment has made possible a first assessment and analysis of the results.ResumenEl despliegue de la calidad en las organizaciones multi-sitios, incluyendo los centros de salud y quizás aún más en la psiquiatría, es un tema por el cual un enfoque estructurado debe ser estudiado e implementado. Este enfoque debe apoyarse sobre el aspecto importante de la certificación de establecimientos por la Autoridad de Salud (HAS en francés), pero también debe ser parte de una dinámica más allá del marco normativo.Para reflejar la tensión entre el estilo de gestión jerárquica y la naturaleza de lo que implica la transversalidad, una doble dinámica debe ser desarrollada de una manera jerárquica (de arriba hacia abajo), generando la adhesión de las direcciones y el despliegue de acciones de mejora sobre la base de un enfoque transversal e inferior (de abajo hacia arriba), permitiendo al personal hacerse cargo del proceso.Este enfoque de calidad no debe ser visto como una forma de borrar esta tensión, sino de servir como un “mediador”. Esta mediación debe ser desarrollada teniendo en cuenta los conocimientos profesionales de los graduados y su falta de control de calidad. Este desconocimiento debe superarse, no por la retórica y el discurso, sino por el trabajo de los actores. Une acción formativa ha sido diseñada sobre la base de la investigación, después ha sido desarrollada e implementada. A dos años de esta dinámica se puede hacer une revisión inicial y analizar los resultados.Cairn free access |