L’IVG en « désert médical » en France : comment les professionnel·les de santé contribuent à produire les inégalités territoriales
Les difficultés d’accès à l’interruption volontaire de grossesse (IVG) en milieu rural en France font l’objet d’une attention politique et scientifique croissante. Si la statistique publique a permis de documenter les variations des taux de recours, des distances à parcourir et des méthodes d’IVG...
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| Định dạng: | Article ou chapitre numérique |
| Ngôn ngữ: | Français |
| Được phát hành: |
2030
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| Những chủ đề: | |
| Truy cập trực tuyến: | Accès Université d'Orléans et IFPM |
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cairn-POPU_PR1_0229POPUPopulation https://shs.cairn.info/revue-population-2024-0-page-229?lang=fr L’IVG en « désert médical » en France : comment les professionnel·les de santé contribuent à produire les inégalités territoriales Perrin, Raphaël2030 désert médicaldomination médicalegenreinégalités territoriales de santéinterruption volontaire de grossesse (IVG)pratiques professionnellesprofession médicaleabortiongendermedical desertmedical dominationmedical professionprofessional practicesterritorial inequalities in healthfre Population | Prépublicatio | 2030-01-01 | p. 229-253 | 0032-4663 POPU_PR129 Les difficultés d’accès à l’interruption volontaire de grossesse (IVG) en milieu rural en France font l’objet d’une attention politique et scientifique croissante. Si la statistique publique a permis de documenter les variations des taux de recours, des distances à parcourir et des méthodes d’IVG utilisées, attestant de l’existence et de l’ampleur d’inégalités territoriales, les mécanismes par lesquels ces inégalités sont produites restent sous-étudiés et souvent réduits à des interprétations techniques (fermeture des maternités, pénurie de médecins, faible rentabilité supposée de l’IVG). À partir d’une enquête ethnographique combinant entretiens auprès de l’ensemble des professionnel·les impliqué·es dans la prise en charge de l’IVG d’un département rural français et observation dans des centres d’IVG hospitaliers, cet article montre le rôle actif que jouent les médecins dans la production des « déserts médicaux ». Il analyse les trajectoires sociales des un·es qui refusent de faire les IVG, et les pratiques des autres qui, tout en les prenant en charge, contribuent à ces inégalités par la restriction du choix de la méthode, la multiplication des consultations et la surmédicalisation des parcours d’IVG. Cette recherche invite à penser les inégalités territoriales de santé au prisme de la domination médicale en éclairant la manière dont les contraintes locales renforcent le pouvoir qu’ont les médecins de contrôler et de restreindre l’accès aux soins. Barriers to abortion access in rural areas of France are attracting increasing political and scientific attention. While official statistics have been used to document variations in utilization rates, travel distances, and abortion methods used, attesting to the existence and magnitude of territorial inequalities, the mechanisms by which these inequalities are produced remain under-researched and are often attributed solely to technical factors (the closure of maternity hospitals, a shortage of physicians, and the supposed poor profitability of abortion services). Based on an ethnographic study combining interviews with all the professionals involved in abortion care within a rural department of France and observation within hospital-based abortion clinics, this article demonstrates the active role played by physicians in the generation of so-called ‘medical deserts’. It explores the social trajectories of those physicians who refuse to carry out abortions, as well as the practices of others who do perform them but who contribute to these inequalities by limiting choice of method, requiring multiple consultations, and over-medicalizing abortion care pathways. This research invites us to view territorial inequalities in health through the prism of medical domination, highlighting how local constraints increase physicians’ power to control and restrict access to care. Cairn free access |
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Les difficultés d’accès à l’interruption volontaire de grossesse (IVG) en milieu rural en France font l’objet d’une attention politique et scientifique croissante. Si la statistique publique a permis de documenter les variations des taux de recours, des distances à parcourir et des méthodes d’IVG utilisées, attestant de l’existence et de l’ampleur d’inégalités territoriales, les mécanismes par lesquels ces inégalités sont produites restent sous-étudiés et souvent réduits à des interprétations techniques (fermeture des maternités, pénurie de médecins, faible rentabilité supposée de l’IVG). À partir d’une enquête ethnographique combinant entretiens auprès de l’ensemble des professionnel·les impliqué·es dans la prise en charge de l’IVG d’un département rural français et observation dans des centres d’IVG hospitaliers, cet article montre le rôle actif que jouent les médecins dans la production des « déserts médicaux ». Il analyse les trajectoires sociales des un·es qui refusent de faire les IVG, et les pratiques des autres qui, tout en les prenant en charge, contribuent à ces inégalités par la restriction du choix de la méthode, la multiplication des consultations et la surmédicalisation des parcours d’IVG. Cette recherche invite à penser les inégalités territoriales de santé au prisme de la domination médicale en éclairant la manière dont les contraintes locales renforcent le pouvoir qu’ont les médecins de contrôler et de restreindre l’accès aux soins.
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